最新网址:sk.3qxsw.com

1孙伯扬经验

临证体验,瘀血与痰浊为患,单用活血则瘀难去,若配以化瘀、行瘀之品,方能痰血并除。所以痰浊、瘀血用药必须活血化痰并用。如活血药中伍以僵蚕、白芥子之化痰散结、行痰通络,则可增强化瘀之功又瘀血得寒则凝,遇温则行,因而行血药若与桂枝、白芥子合用,疗效更佳。

桂枝辛温,横行肢节,有温通经脉之效。白芥子辛温,功能利气豁痰、消肿散结,用于痰注肢体者有温通祛痰之功。故有能“治皮里膜外之痰的称誉。

如一妇女“外伤性偏瘫”,初用益气化瘀之补阳还五汤,左侧肢体凉麻不用,肌肉萎缩之效甚微,后合入桂枝、白芥子各15克,连服1个月则渐收功效,患侧渐能活动而有力,手渐能提物,肌肉萎缩亦渐复。

又治一气虚血瘀夹痰浊痹阻经络案:某男,年近花甲,突患中风偏瘫。左半身凉麻,下肢僵硬不利,需人搀扶或扶拐杖方能慢行数步,语言不利,口涎多,头晕不能转侧,舌紫暗,苔白腻,脉象弦滑无力。给予益气活血、温经化痰法,方用补阳还五汤加减合入桂枝、白芥子。药用:生黄芪15克,当归10克,桂枝15克,白芥子15克,鸡血藤30克,赤芍15克,川芎10克,红花10克,地龙12克,牛膝10克,川续断15克,路路通15克。本方稍作如减,其中桂、芥不变,服药3个月,诸症明显好转,基本恢复正常。半年后复查,左半身凉麻消失,语言流利,且能慢跑1公里而无不适。孙氏从多年实践中体会,桂、芥合用,对痰血阻络之病机病证疗效显著。若对因虚致瘀而兼本病机者,二药伍以益气化瘀方中,亦多获良效。

指月按:痰瘀同源,合并则狼狈为奸,解散则孤立无援。所以治痰当活血行瘀,治瘀常佐以化痰利气。而桂枝善于温通血脉,白芥子气锐,长于豁痰散结,这样痰瘀交阻阻挡脉道的病理产物能够被推荡开,身体就恢复得快。唯久病多虚,在祛邪的同时,要注意扶正。

2邹良材经验

阴虚型肝硬化腹水临床以阳行阴利小便。按阴阳互根的机制,阴虚病人可在养阴柔滋淡渗的基础上,略佐通阳药物,借助膀胱的气化作用达到“以阳行阴”的目的。主要药物为桂枝,用量在3克以内,加入煎剂中。正如近人曹炳章云:“凡润肝养血之药,一得桂枝,化阴滞而阳和。”

指月按:无阳则阴无以化,所以桂枝除了以阳行阴外,更善于条达木郁,使肝木不横逆,肝气得顺理。所以五苓散中用桂枝,气化条达行水湿。

3王乃成经验

王氏对药物应用十分精细,独具胆大心细和谨小慎微相结合之妙。如桂枝,时而用2克,时而竟达50100克。又如红花一药,同用血证,就有三个症状三种用法。如产后血虚,应养血补血,用红花时只可少量用之若产后恶露不下,须破血活血,红花用量须多用之若产后下血不止,须止血,红花则须炒用。

1964年春三月,一老妇来诊,该病人发病2个月,自述左面颊连耳后、耳下漫肿渐增大现已超过右面颊两倍,扪之石硬、微微作痛,皮色不变。先后服用中西药均无效果。观其舌淡苔白,脉弦,王氏诊为寒痰凝结肝胆经脉、此为阴疽。冰冻三尺非一日之寒,此属痰凝日久,气血阻滞不通,此阴霾之邪非温热不能散,王氏则用桂枝汤重用桂枝100克,参以皂角刺、柴胡、当归、南星等行气和血、化痰通络之品。3剂服后,老妇喜悦万分,因其面颊肿胀变软,按之可试弹性,照此方加减继服12剂而愈。处方:桂枝100克,白芍15克,炙甘草10克,当归15克,柴胡15克,白芥子15克,皂角刺50克,南星15克。

桂枝汤原为太阳表虚自汗而设,能内壮气血,祛邪达表。王氏则将其用治阴疽,其效神速,真乃辨证之精要也。盖面颊、耳下、耳后为肝胆胃诸经循行之位,局部漫肿、其色不变,且石硬而痛,一派寒疾凝聚之象。王氏认为此寒疾或发于内,或发于外,总为痰湿结于肝胆经络而发,寒主收引,故症见漫肿石硬而痛。恒用桂枝100克,桂枝辛甘温,取其大剂量用以温经通阳,调血脉,散寒逐瘀,而不在发散表邪,配皂角刺50克,以加强桂枝通经之力皂角刺活血散结消肿,桂枝配皂角刺则经络中寒邪得散、痰湿得化、漫肿得解、瘀血得行,为方中主药。当归、白芍养血活血、调营阴,且白芍配柴胡入肝经直达病所,为辅药。南星、白芥子可散结化痰、消肿止痛,对痈疽痰核肿痛尤为擅长。



本章未完 点击下一页继续阅读