48、羌活拾珍

1高天辉经验羌活治肠鸣久泻效佳

高氏对脾虚型泄泻采用参苓白术散加减治疗，一般可获效。如果疗效不佳，尤其伴有肠鸣不减者，则配羌活、白芷各9克，多数病人经服37剂后即可见效。

久泻以脾虚湿盛为基本病机，素问风论有“久风入中，则为肠风飨泄”的记载。羌活、白芷均属祛风药，风药多燥，脾又喜燥而恶湿，脾宜升则健，故风药能使脾阳升，湿浊运，阳升湿化则脾土健旺，也有助祛湿之功，即内经所云“风能胜湿”。现代药理证实，多数祛风药有抗炎、抗菌肠道杆菌为主、兴奋迷走神经、调节肠管蠕动与分泌作用，从而改善消化、吸收功能，缓解肠鸣、泄泻等症。白芷散风燥湿，生肌止痛排脓，李东垣指出羌活“若补脾胃，非此引用不能行”“白芷气性芳香，能通窍止久泻，并为疮疡常用药。”故两药伍用，对肠鸣久泻不愈有独特疗效。

指月按：清气在下，则生飧泻。风药能够把清气提拔到上窍来，这样阴随阳升，湿泻自止，即升阳可以除湿也。所以非独羌活、白芷能治湿邪，荆芥、防风这些风药也可以，但见痛泻要方即知。

2来春茂经验

银翘散治疗风热型流感发热，若效果不佳，此必杂感于寒湿，可加羌独活，一剂热退，头身疼痛等症亦随之而解。人参败毒散加减运用时不能去羌独活。人参败毒散若去羌独活，则邪毒难于祛除，疗效降低。

指月按：张仲景曰，若五脏元真通畅，人即安和。而羌活不仅能祛风达表，更能够流通五脏元真，故日华子本草曰，羌活善搜风活血，通利五脏。