郭满仓说道:“赔罪没有必要,我跟他说说,尽快给你们安排手术吧,应该没问题的,他不是那种小气的人。”
挂了电话,郭满仓给康鸿打了过去,说了这件事。
康鸿也只不过笑了笑,说没问题,马上安排,叫他们带孩子来。
琪琪父母接到了郭满仓的电话,又是高兴又是惭愧,来到省三医院见到了康鸿一个劲赔罪,他们也不敢作解释,那样反而事情更糟,康鸿也没多说,马上安排他们住进了普外科,并且把结果放到了常秋的办公桌前。
康鸿虽然自己完全有能力拿下这台手术,可是他不敢轻易动手,毕竟他没有这个权利,他只是住院医师,他连一级手术都还需要上级医生的指导之下才能开展,更不要说这么高难度的世界性手术了。
常秋看完之后也直皱眉,说道:“这手术的危险性很大呀,我就奇怪了,省一人民医院怎么会诊断成肝癌呢?肝功能等都是正常的呀。”
“太相信影像学,有先入为主概念了。”
常秋说道:“b超和ct显示对肝脏的囊性占位与实质性占位的鉴别是非常敏感和可靠的。对于肝脏海绵状血管瘤以及其他类型的肝脏实体肿瘤的鉴别,也有很重要的参考价值。但是对于实体肿瘤的良性与恶性的鉴别,这比较困难,缺乏特异性的指标,所以是不太可靠的,过分依赖影像学的话也是容易误诊。”
康鸿说道:“有一些显而易见的证据他们都没有注意到,比如这孩子没有肝炎病史,没有肝炎病毒感染的依据。肿瘤虽然最大,但是全身的状况良好。没有黄疸没有贫血,也没有腹水。肝功损害没有,也没有低蛋白血症。这些都没有进行深究就直接得出肝癌的结论,把孩子和家人吓得个魂不附体,实在不合适。”
常秋说道:“对呀,即便是你最早确认的肝癌,也应该马上做手术,一开腹就能知道不是那么回事了。病人肝功正常,手术适应症明确,没有禁忌症。为啥不早点手术。神经?”
“这手术有风险,因为肿瘤巨大占到右上叶肝脏,压迫ivc,术中可能导致ivc损伤,导致大出血或者空气栓塞并发症发生的可能。”
常秋哦了一下,问康鸿说道:“那你有没有想好,这个手术难度很大呀。”
康鸿说道:“如果按照传统的无血切肝技术,对于防止肝后ivc损伤出血,空气栓塞作用良好,但是由于操作复杂并发症多,所以很多医生都没有用。我觉得这个手术总体是好的,但有的地方可以改进,所以我重点研究了常温下经腹无血切肝术,对原先的传统术式做了改良,简化了操作,减少并发症,或许能够用在这个病例上。”
常秋说道:“这手术小康还是你来,我担心拿不下,我给你当助手。”
常秋多次目睹康鸿那让人震撼的手术手法,所以在他面前也不用装腔作势,直截了当让他上。
康鸿也不客气,点头答应,顾修杰也跟着一起参与手术。
康鸿早就已经想好了手术方案,他并没有准备输血,这样常秋有些紧张,不过康鸿的手术到目前为止都没找到任何有毛病的地方,换成其他医生,这样的手术是必须准备足量的备血的,在康鸿看来这就不需要。
手术准备完毕后,康鸿用手术刀取上腹屋顶状切口,上至剑突基底,右达腋前线,左侧锁骨中线,进腹部探查没有发现腹水,没有粘连,在肝脏右叶发现肿瘤,包膜完整,暗红色,质地质韧光滑,占右半肝及左内叶,内脏向左下移位。
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