文超给周子仁看的病例,是一个由小病变大病的典型。
一个姓孙的病人,四十多岁了,爱好养生,听信网上的一些所谓的养生办法,每天都吃高纤维的食物,说是利于消化,而且每天三餐还不带重样的!
诚然,高纤维的食物可以促进肠胃蠕动,便于消化。但是,凡事都得有一个度,吃得多了,肠胃也不堪重负的。
他不单长时间吃这玩意,还每天都变着花样吃,肠胃肯定使用不过来。久而久之,他时不时感到腹疼。
疼一阵,还不待就医,又自己痊愈了,没什么感觉,就置之不理。接着,隔一阵子又疼一下,又好一下,他还是不重视。
一年后,也就是五天前,腹痛难忍,实在没有办法,才来医院看医生。
门诊医生初诊判断是肠梗阻,检查发现,在小肠部位有多处积液,一开始用药输液治疗,只有消炎作用,一连几天都无法自主排便,只能用开塞露辅助。
昨天,在做了更深层次的检查后,发现回声愈大,有肠道坏死的迹象,不得不开腹做手术了。
按理说,肠梗阻一般发生在小孩身上,因为他们没有自制力,饮食无节制,加上不会清楚表达,腹疼变成肠梗阻,是常有之事。
而一个正常的成年人,还让一个小小的腹疼折腾成肠梗阻,最终变成肠道坏死,那就大大的不应该了。
这就是一个作死的过程啊!
让人既同情可惜,又忍不住发笑吐槽。
肠道坏死,保守治疗已无法挽回,自然只能切除坏死的部位,行肠切除术。
肠切除术虽然只是一个二级手术,但也有难易程度之分,毕竟人的肠道很长,而且有各种不同种类的区别,大小肠这大类就不说了,还有结肠、直肠、回肠、盲肠、十二指肠等等之类。
总之,名字越是古怪的肠部,越难处理。
文超只是一个住院医,虽然颇为资深,练过不少二级手术了,但毕竟不少主治医生,太复杂的二级手术,李文峰是不大敢放手给他自己做的。
好在这次要做的是小肠部分切除,位置明确,病变不多,他应该能做得下来,也是他敢直接让周子仁做二助的最大底气。
一助是另外一个住院医,经验颇为丰富,和文超配合起来甚是默契,可以说得上是互相帮助,相得益彰。
至于二助嘛,就是一个打杂的,大概是多看少说没有动手机会的存在。
饶是如此,周子仁都颇为满意了,他是去学习的,真让他上手,在没有系统的帮助下,他也做不下来呀。
病例看完,接着就是看肠切除术的资料和视频了。
肠切除术,很好理解的,顾名思义,就是切除部分肠道。
切除的过程并不难,无非是开腹,游离,找到坏死的部分,然后手术刀一挥,把坏死的肠段割下来。
一个稍微有点经验的外科医生,都能把这一套动作做下来。
难就难在割下来之后,如何把露出切口的两段肠给吻合起来。
是采用对端吻合的术式呢,还是用侧侧吻合的方法,是用单层吻合呢,还是用吻合器来吻合,才是最讲究的地方,也是最考验主刀大夫功力的地方。
至于吻合的技巧,那就看医生的技术水平了。
所有手术要考虑的都不是做不做得完,做不做得好,而是要看病人的预后怎么样。
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