“患者喝酒吗?”
酒精性肝硬化,在华夏国,这个疾病的占比并没有想象中那么高,不是因为饮酒习惯比其他国家健康,而是因为乙肝患者太多了,而且患者是女性,虽然近年来女性饮酒问题逐渐增多,但仍然比较少见,所以秀一没抱太大期望地问道。
“患者一直说不喝,但我们每天询问,患者说每周会喝两三瓶啤酒。”
“呃?两三瓶?啊,是一周。”
如果是一天两三瓶啤酒,不用问也知道是酒精性的,但如果是一周两三瓶,那只是普通社交饮酒者,所以秀一点了点头,接着问下一个问题。
“实验室检查结果怎么样?肝功能没受损吧?”
“没有,实验室检查…… 都正常,白蛋白正常,肝功能指标正常,血常规也都正常。”
“这样?一点异常都没有?”
“胆红素有点高。”
“多少?”
“0.7?”
0.5mg/dL是正常的,0.7虽然有点高,但说实话没什么意义,可超声显示肝硬化那么严重?这很奇怪。
“喂…… 之前住院的时候,有没有做过CT?有没有可能?”
“啊,做过。”
“这样啊?给我看看。”
“好的。”
看了CT后,奇怪的是,肝硬化的迹象并不明显,虽然有,但至少不像超声显示的那么严重。
[这是怎么回事?]
“不知道,我也不清楚。”
秀一摇了摇头,指着最初住院记录里的超声照片,“这是什么?不是我们医院做的吗?”
“啊…… 是的,是在地方医院做的。”
“啊,是分辨率低吗?”
“可能是有误差,不过腹水的量非常大,患者体重也从53公斤增加到了63公斤。”
“确实有急性肝功能异常,但是实验室检查还没到受损的程度…… 嗯。”
安达习惯性地想说“是”,但又闭上了嘴,因为秀一这样一边嗯啊一边点头的时候,通常是在思考,“30多岁女性,急性肝功能异常…… 刚才还有雷诺综合征的症状。”
[会是自身免疫性疾病吗?]
“自身免疫性肝炎或者威尔逊病之类的吧。”
[上次住院的时候应该没有排除这些吧。]
“啊…… 对,这不是第一次住院,确实。”
秀一虽然到处跑,但太华医院的其他医生也不是绝对无能的,毕竟这是超越三级医疗机构的四级医疗机构,这里的医生都很厉害。
“有没有检查过威尔逊病和自身免疫性肝炎?”
秀一很确定地问道,安达点了点头回答。
“是的,教授让检查的。”
“结果呢?”
“阴性,什么都没查出来。”
“类风湿检查做了吗?毕竟有雷诺综合征的症状。”
“啊…… 做了,也是阴性。”
哇哦。
全是阴性?
在诊断过程中,还有比这更让人沮丧的情况吗?
大概安达也是这样,肝脏科的教授肯定也很失望,但难道连诊断名都不能确定吗?
好歹也是太华医院的教授啊。
[不会吧。]
“不是吗?”
脑海中并不是没有浮现出诊断名,“那么是特发性雷诺综合征,然后进行了相应治疗吗?”
秀一说出这个诊断名后,安达惊讶地叫了一声,然后很快又露出“不愧是秀一前辈”的表情,点了点头,他在想,才二年级住院医师末期,怎么能比教授还快做出判断呢?秀一真的是个怪物般的人物。
“是的,我们是这样诊断并进行症状控制治疗的。”
“用了类固醇?”
“是的。”
“然后住院第四天,患者住院后没做什么特别的,腹水也减少了…… 患者甚至还提到了喝酒的事,因为找不到其他原因…… 我们决定先让患者戒酒,在门诊进行。”
“但是今天患者又来了。”
“是的。”
大概是戒了酒但情况却更糟了,怎么会这样呢?
秀一判断再看病历也没什么意义了,“去看看吧,患者在哪里?”
“在病房,呃…… 患者心情有点不好,可能会有过激反应。”
“别担心,我照顾患者又不是一天两天了。”
“对不起……”
“没关系,兄弟。先去看看,然后吃炸鸡,你还没吃饭吧?”
“啊,谢谢。”
对秀一要吃炸鸡反应最强烈的不是秀一的胃,也不是安达,而是仲景。
[为什么要买炸鸡!我们都没得吃!]
“我会买两只。”
[呃…… 那我可以选四种口味吗?每种半只。]
“嗯…… 随便你。”
[那我会尽力的。去看患者吧。]
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